O que significa plaquetas baixas no sangue?

O que significa plaquetas baixas no sangue? Plaquetas baixas no sangue ou plaquetopenia é um indicativo de diversas patologias, hoje vamos falar das possíveis causas de plaquetas baixas no sangue e como liberar no laudo hematológico.

Mas antes, para o aprendizado sobre o que significa plaquetas baixas no sangue fique mais fácil vamos relembrar o que é a plaqueta.

O que é a plaqueta?

A plaqueta é produzida na medula óssea pela célula de origem que é o megacariócito.

Explicando de forma simples o megacariócito é uma célula grande que tem o seu citoplasma fragmentado em certo momento e estes fragmentos são as plaquetas. A plaqueta é uma célula anucleada que está ligada diretamente ao sistema de coagulação sanguínea.

Quando ela está madura para exercer a sua função essa célula vai para a corrente  sanguínea e tem a sua meia vida de sete dias em média

O que significa plaquetas baixas no sangue – Interpretação do hemograma

Dentro da interpretação do hemograma podemos analisar os gráficos propriamente dito de plaquetas (PLT)

Além dos gráficos temos o valor de referência das plaquetas:

de 150 mil a 450 mil (em média)

Existe também um parâmetro que é pouco citado o:

VPM ( volume médio plaquetário), este parâmetro pode indicar a presença de macroplaquetas quando obtemos um valor alto de 12 ou 13.

Plaquetas baixas divisão da gravidade da patologia:

Lembrando que utilizamos o valor de referência de 150 mil a 450 mil

Podemos dividir em intensidade de plaquetas baixas como por exemplo:

• entre 100 mil e 150 mil contagem baixa de plaquetas porém plaquetopenia leve
• entre 50 mil e 100 mil contagem baixa de plaquetas com plaquetopenia moderada
• abaixo de 50 mil alerta mais grave contagem muito baixa de plaquetas indicando uma plaquetopenia intensa

Os indicadores numéricos para plaquetas baixas dessa forma mostrada acima, não têm relação direta com  a causa da plaquetopenia que deve ser investigada, mas sim a intensidade imediata e a atenção principal para riscos de sangramento. (coagulação)

Possíveis causas de plaquetas baixas:

• Interações medicamentosas
• Doença autoimune (o corpo produz anticorpo contra as plaquetas)
• Secundárias a outras doenças: doenças do fígado (cirrose hepática) ou qualquer outra que aumente o baço
• Doenças virais: hepatites, HIV, 
• Por parte hematologia leucemias, em alguns casos câncer sólido

Diante dessas possíveis causas podemos dizer que obtém-se uma plaquetopenia por:

• Deficiência na produção na medula óssea – observar o comportamento da medula óssea
• Destruição alta no sangue periférico – a medula produz muita plaqueta para tentar suprir essa necessidade (PTI (púrpura trombocitopênica idiopática) – PTT (púrpura trombocitopênica trombótica)  – SHU (síndrome hemolítica urêmica) – Lupus)
• Infecção viral ou bacteriana plaquetopenia pontual ou transitória – uma doença comum neste caso é a dengue hemorrágica, como malária (hematozoário)

Alerta máximo de atenção em casos de plaquetas baixas no sangue

Nos casos de:

• leucemia, linfomas – acontece que a medula esta ocupa produzindo células anômalas e não tem megacariócito para produzir as plaquetas de forma correta.

• Aplasia ou Mielodisplasia – queda de todas as células (diminuição global)

A Mielodisplasia é mais nítida, visual, pelo fato de que as células têm a aparência modificada mesmo (atenção na leitura dessa lâmina deve ser redobrada)

Pseudoplaquetopenia – falsa

Muita atenção pois quando falamos de pseudo falamos de falso, ou seja, pseudoplaquetopenia é uma falsa plaquetopenia, que pode ter sido causada por interferêntes diretos.

• Macroplaquetas

Como já citado, as macroplaquetas podem interferir na contagem real de plaquetas, estas devem ser citadas no laudo.

• EDTA dependente

Neste caso é evidenciado as plaquetas baixas que em leitura de lâmina observam-se grumos plaquetários. 

Esta situação se dá pelo fato do sangue do paciente reagir ao anticoagulante EDTA aglomerando as plaquetas.

Podemos resolver solicitando uma coleta em tubo que utiliza outro tipo de anticoagulante para contagem de plaquetas, o mais utilizado é o tubo de citrato.

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🔬💚Abraços e até mais.

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